Phalloplastie

La phalloplastie est considérée comme intervention chirurgicale la plus importante du processus de masculinisation des organes génitaux.

Dr Brassard pratique cette chirurgie depuis plus de 20 ans et a su, à travers toutes ces années, perfectionner et développer la technique chirurgicale permettant ainsi de diminuer considérablement les risques et les complications, mais surtout en rendant l’apparence des nouveaux organes génitaux beaucoup plus ressemblant aux organes génitaux biologique mâle tant au niveau fonctionnel qu’esthétique.

La phalloplastie consiste principalement à prélever un lambeau de peau d’une région du corps pour la création du phallus. Le prélèvement de ce lambeau peut être au niveau de l’avant-bras. La technique chirurgicale actuellement préconisée par l’équipe GRS Montréal est la phalloplastie par le prélèvement d’un lambeau libre sur l’avant–bras. Cette technique permet d’atteindre des résultats plus réalistes tant au niveau physique que fonctionnel, incluant la possibilité d’uriner debout.

Phalloplastie – Lambeau de peau sur l’avant-bras

Les résultats prévus et espérés :

  • Création complète des organes génitaux externe mâle comprenant un phallus de taille moyenne, un gland et un scrotum;
  • Construction de l’urètre pénien permettant d’uriner debout;
  • Possibilités de rapports sexuels avec pénétration suite à la mise en place de l’implant pénien ainsi que des zones érogènes avec possibilité de plaisir sexuel et d’orgasme. 

*En raison de multiples facteurs qui sont propres à chaque individu, les résultats peuvent varier d’une personne à l’autre. Sachez que notre équipe de chirurgie travaille avec chacun de leur client afin d’obtenir les meilleurs résultats possibles. Jusqu’à présent, très rares sont les patients qui ont perdu toute capacité d’obtenir un orgasme. La récupération nerveuse dépend de l’âge, de l’hygiène de vie et de la santé globale du patient.

La technique chirurgicale :

Afin de compléter la masculinisation des organes génitaux, 3 à 4 interventions chirurgicales s’étalant sur une période de 1 à 2 ans sont nécessaires:  
  1. Phalloplastie: comprend la création du phallus, du gland, du scrotum et la fermeture de la cavité vaginale;
  2. Construction de l’urètre : Selon l’anatomie du patient, votre chirurgien sera en mesure de vous indiquer à qu’elle moment celle-ci sera effectuée. Si elle est effectuée en même temps que l'étape 1., la phalloplastie complète comprendra alors 2 interventions chirurgicales plutôt que 3;
  3. Insertion de l’implant testiculaire;
  4. Insertion de l’implant pénien.
*3. et 4. Peuvent être effectuées pendant la même intervention chirurgicale pour certains patients. 
 
Étape 1. - La Phalloplastie :
  1. Prélèvement d’un lambeau sur toute l’épaisseur de l’avant-bras du bras non dominant (peau, nerfs, veine et artère) permettant former le phallus (lambeau libre de l’avant-bras); 
  2. Prélèvement de peau sur la partie latérale de la cuisse, qui sera ensuite greffée sur l’avant-bras donneur. *Une fois que la plaie sur la cuisse sera guérie, il est possible que le derme de la nouvelle peau présente une légère décoloration;
  3. Création du gland;
  4. Fermeture de la cavité vaginale;
  5. Création du scrotum avec la peau des grandes lèvres;
  6. Enfouissement du clitoris à la base du phallus;
  7. Allongement de l’urètre biologique jusqu’à la base du nouvel urètre pénien (urètre péno-scrotal);
  8. Positionnement du phallus, connexion du réseau vasculaire et nerveux : un nerf clitoridien et un nerf génito-fémoral sont connectés aux nerfs du lambeau de l’avant-bras (phallus);
  9. **Connexion de l’urètre péno-scrotal à l’urètre pénien: Seulement dans le cas où il est indiqué par le chirurgien d'effectuer la construction de l'urètre pendant la chirurgie initiale. Sinon, sera effectué lors de la chirurgie de la Construction de l’urètre;
  10. Fixation du phallus.
 
Requis avant la chirurgie : 
  • L’hystérectomie avec retrait du cervix doivent avoir eu lieu au moins 6 mois avant la chirurgie de la phalloplastie. 
  • L’épilation permanente des poils de la région du bras qui sera utilisée pour la construction du phallus est obligatoire avant la chirurgie. Les traitements peuvent être faits par le Laser et/ou l’électrolyse et doivent être terminés avant la chirurgie. Avant la chirurgie, aucune repousse de poils ne devrait être observée.
  • Les fumeurs ne sont pas candidats à la chirurgie de la phalloplastie. Si vous êtes fumeur, vous devez cesser la consommation de tabac et tous autres produits dérivés du tabac au moins 6 mois avant et après la chirurgie.

Les soins postopératoires :

Le document Information et soins postopératoires - Phalloplastie vous sera remis pendant votre convalescence. Ce document contient les indications de votre chirurgien et vous servira de guide.

Téléchargez le document Information et soins postopératoires - Phalloplastie.

 
L'intervention chirurgicale, le séjour et la convalescence
Durée moyenne de l’intervention
Admission au CMC
Anesthésie
Hospitalisation
Séjour à l'Asclépiade
Durée moyenne de la convalescence à la maison
Reprise des activités physiques et sportives
6.5h Le jour de l'intervention Générale

3 nuits postopératoires

7 nuits postopératoires 6 à 8 semaines 3 mois
Suivis médicaux et rendez-vous : L’Asclépiade assure un suivi postopératoire personnalisé et individuel auprès de tous les patients. Vous obtiendrez un rendez-vous avec votre chirurgien un mois après votre intervention pour un suivi postopératoire. S’il vous est impossible de vous y présenter, votre médecin traitant pourra effectuer le suivi avec nos chirurgiens en communiquant directement avec l'Asclépiade.